PREVENTION DU PALUDISME : LES MOUSTIQUAIRES IMPREGNEES
Publié le 25-01-2010 12:08

Le paludisme est la 1ère cause de mortalité parmi les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes. Il constitue le 1er motif de consultation dans les centres de santé.
Les moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII) constituent l’un des meilleurs moyens de prévention du paludisme. En effet, correctement utilisées et entretenues, les MII constituent un obstacle physique à la piqure des moustiques d’une part. D’autre part, en diffusant un halo chimique, elles repoussent ou dissuadent les moustiques de piquer ou raccourcissent leur durée de vie de sorte qu’ils sont incapables de transmettre l’infection.

Dans les régions où il a été effectué une distribution de MII, il a été noté une baisse considérable de consultation d’enfants pour cause de fièvre dans les centres de santé.
De même, il ressort des certaines  études que les MII permettent de réduire de 20% en moyenne la mortalité des jeunes enfants.

L’un des objectifs du sommet des chefs d’états sur le paludisme à Abuja (Nigeria) en Avril 2000 était de faire en sorte que 60% des populations exposées dorment sous les MII avant 2005 ; aujourd’hui cet objectif n’a pu être atteint.

QU’EST QU’UNE MOUSTIQUAIRE IMPREGNEE D’INSECTICIDE ?

Il existe diverses formes (rectangulaire à 4 points d’attaches, les coniques à 1 seule attache), couleurs et tailles pour répondre aux goûts et aux besoins locaux.

Le pyrèthre naturel et les pyréthroïdes, y compris la permethrine et la deltamethrine, sont actuellement les insecticides de choix pour l’imprégnation des moustiquaires en raison de leur faible toxicité pour les mammifères et leur longue activité résiduelle.
Pour faire face aux problèmes de résistance, il est souhaitable qu’une double imprégnation soit réalisée avec 2 insecticides à mode d’action différent, synergique, (un pyréthrinoïde et un carbamate).

L’insecticide est toujours mélangé avec de l’eau et la moustiquaire est imbibée d’une quantité appropriée, calculée, de liquide pour donner le dosage requis après séchage de celle-ci.
Ne jamais pendre la moustiquaire pour le séchage ; il faut la faire sécher sur une surface propre, non absorbante, à l’ombre et en position horizontale. Elle peut être également sécher à l’intérieure sur un matelas.

LES OBSTACLES A L’UTILISATION EFFICACE DES MOUSTIQUAIRES IMPREGNEES D’INSECTICIDE

1- Le coût élevé des MII
Leur coût élevé constitue un obstacle pour les populations exposées, pauvres. En effet, les moustiquaires impregnées demeurent inaccessibles pour de nombreuses familles défavorisées ; leur coût moyen, non subventionné, est de 25 euros, soit 16250 F CFA.

2-L’absence de «  culture de la moustiquaire »
Il faut convaincre les populations cibles de l’utilité des moustiquaires et de la nécessité de les réimprégner régulièrement. En effet, elles n’ont pas l’habitude d’utiliser ces MII ou lorsqu’elles les utilisent, elles ne le font pas correctement.

ACTION DES ORGANISATIONS NON GOUVERNEMENTALES (ONG) ET DES PROGRAMMES NATIONAUX

Plusieurs ONG collaborent avec les programmes de lutte contre le paludisme.
Ces ONG supervisent la vaccination et les consultations prénatales (CPN).Aussi, elles effectuent la distribution gratuite de MII aux femmes lors des CPN  et aux enfants qui ont complété leur vaccination avant l’âge de 1 an.
Par ailleurs, elles recensent les populations cibles et gèrent les stocks de moustiquaires.
Elles rendent également des visites aux familles à leur domicile. En effet, ces ONG sont formées à promouvoir les comportements et pratiques saines dans les ménages. Elles regardent alors l’état des moustiquaires, font des recommandations pour leur éventuelle réimprégnation et sur la façon de les attacher correctement.

Lors des périodes de campagne, la sensibilisation « porte à porte » est effectuée par des volontaires qui expliquent les causes et les moyens de prévention du paludisme, et insistent sur le bon usage des moustiquaires.

En plus de la sensibilisation «  porte à porte », les programmes nationaux de lutte contre le paludisme organisent des points de presse, des réunions d’information dans les régions, des émissions et des spots à la radio.

ACTIONS GOUVERNEMENTALES ET PARTENARIAT MONDIAL FRP (FAIRE RECULER LE PALUDISME)
Ces actions visent à promouvoir l’utilisation des MII, à savoir :
1. Organiser des campagnes d’éducation du public dans les zones d’endémie palustre.Intervenir en faveur de la réduction ou de l’abolition des taxes et des droits de douane sur les moustiquaires imprégnées, le tulle et les insecticides.
2. Stimuler les entreprises locales qui fabriquent les MII et les programmes de marketing social pour que les moustiquaires soient disponibles à un prix acceptable pour tous.
3. Mettre à profit le potentiel de nouvelles moustiquaires imprégnées durables. En effet, il existe de nouvelles moustiquaires durables qui peuvent conserver leurs propriétés insecticides pendant 4 à 5 ans, rendant leur réimprégnation inutile.

CONCLUSION
Concernant le paludisme, l’un des plus grands défis de santé public en Afrique est qu’il faut une distribution gratuite de MII à la population cible (femmes enceintes et enfants), combinée à une mobilisation communautaire (encourager les populations à dormir sous ces moustiquaires et s’assurer qu’elles soient correctement utilisées).
En effet, ces MII  distribuées ont contribué de manière significative à faire reculer la morbidité et la mortalité liées au paludisme. C’est l’exemple de la Zambie, où il a été noté en 2009 une diminution de 68% d’enfants atteints d’anémies sévères et une diminution de 47% de décès dû au paludisme.
Cette action doit être associée à une distribution d’ACT (combinaison thérapeutique à base d’artémisinine) et à une pulvérisation à effet rémanente à l’intérieur des habitations.

Dr KOFFI-AKUE G, Médecin
 Kofi_akug@isantenews.info
 
Références:
 1) Moustiquaires imprégnées d’insecticide
www.rollbackmalaria.org/cmc_upload
 2) Faire reculer le paludisme
www.paludisme.planfrance.org
 3) Paludisme : la Zambie réduit de 68% le nombre de décès
www.un.org/apps/news
 4) Lutte contre le paludisme : La croix rouge Gambienne distribue plus de 6000 moustiquaires

 5) Impact malaria-29- insecticides et résistances aux insecticides
www.impact-malaria.com/.../
 6) Imprégnation des moustiquaires
www.patho.org/.../
7) www.ird.fr/.../lutte-contre-le-paludisme-la-moustiquaire-à-double-imprégnation-d-insecticide